سطح خطا
که حجم نمونه به این ترتیب محاسبه میشود:

جهت اطمینان از رسیدن به این تعداد و با توجه به این امر که همواره تعدادی پرسشنامه نیمه کاره نیز وجود دارد. در ضمن همانگونه که اشاره شد روش نمونه گیری مورد استفاده در این پژوهش نمونه گیری تصادفی ساده میباشد. در این روش احتمال زیادی وجود دارد که الگوهای پراکنش ویژگی‌هایی که در پژوهش خود بدان علاقهمند هستیم، به همان صورت در عناصری که برای نمونه بر میگزینیم توزیع شده باشد، در این روش تمامی اعضای جامعه شانس یکسانی برای انتخاب شدن دارند و از کمترین سوگیری و بیشترین تعمیمپذیری برخوردار میباشد (سکاران، ۱۳۹۰، ۳۰۰).

( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

ب) نمونه آماری
گروه نمونه، مجموعه کوچکی از جامعه آماری است مشتمل بر برخی از اعضا که از جامعه آماری انتخاب شده‌اند. به عبارت دیگر تعدادی از اعضای جامعه آماری (اما نه همه) که گروه نمونه را تشکیل می‌دهند. نمونه‌برداری انتخاب کردن تعداد کافی از میان اعضای جامعه آماری است بطوریکه با مطالعه گروه نمونه و فهمیدن خصوصیات یا ویژگی‌های آزمودنی گروه نمونه قادر خواهیم بود این خصوصیات و یا ویژگی‌ها را با اعضای جامعه آماری تعمیم دهیم. دلایل استفاده از گروه نمونه نیز به جای جمع‌ آوری داده‌ها از کل جامعه آماری کاملاً آشکار و روشن است. در بررسی‌های پژوهشی که شامل چند هزار عضو جامعه آماری می‌شود، عملاً غیر ممکن است که اطلاعات را از هر عضو جمع‌ آوری کنیم یا او را آزمون نماییم حتی اگر امکان‌پذیر هم باشد به لحاظ زمان، هزینه و سایر مسائل منابع انسانی مقدور نیست. (سکاران، ۱۳۹۰)
با توجه به میزان خطای ۰۵/۰ و سطح اطمینان ۹۵/۰ از طریق فرمول کوکران تعداد نمونه مورد نیاز ۳۸۴ نفر از مشتریان شش شرکت مذکور می‌باشد .
فرمول کوکران:
با توجه به فرمول کوکران و همچنین نامشخص بودن حجم جامعه آماری حداقل نمونه مورد نیاز ۳۸۴ نفر می‌باشد که در مرحله تحلیل تعداد ۱۱ عدد از آنها به علت عدم کامل بودن پاسخ‌ها کنار گذاشته شد و ۳۷۳ پرسشنامه در تحلیل نهایی استفاده شد.
که مطابق جدول زیر است:

جدول (۱-۳-۱) تعداد نمونه های هر شرکت
باتوجه به اندازه شرکتها(کوچک و متوسط بودن آنها )ومحدود بودن تعدادمدیران آنها (جامعه آماری ۳۰نفره برای ۶ شرکت) طبق جدول مورگان حجم نمونه آماری برای ۶ شرکت ۲۸ میشود ،پس داریم:
۲۸÷۶= ۶/۴=۵

امکان‌سنجی پیش از اجرا وجود یا فقدان ظرفیت‌های فنی، نهادی، قانونی و مالی را برای اجرای سیاست‌ها، ارزیابی کرده و درجه واقع‌بینی اهداف و سیاست‌ها را افزایش می‌دهد .این نوع ارزیابی خود می‌تواند از نتایج ارزیابی برنامه‌های گذشته برای انجام صحیح ارزیابی قبل از اجرا استفاده کند.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

۲-۱-۴-۲ نظارت و ارزیابی حین اجرا
نظارت حین اجرا خطاهای هدف گذاری، برآورد منابع، اثربخشی و یا خطاهای اجرایی یا انحرافات ناشی از تغییرات شرایط پیرامونی را شناسایی کرده و زمینه‌ساز اقدام به موقع برنامه‌ریزان برای اصلاح برنامه‌ها خواهد شد .
۲-۱-۴-۳ ارزیابی پس از اجرا (ارزشیابی)
ارزیابی‌های پس از اجرا با ارزشیابی معناداری، کارآمدی و اهمیت برنامه‌ها و سیاست‌های در حرکت به سمت توسعه، تصویری واقعی از وضعیت موجود اقتصادی و اجتماعی در آستانه برنامه‌های بعدی ارائه خواهد داد (تسنگ^[۹]،۱۹۰:۲۰۱۰).
۲-۱-۵ فرایند ارزیابی عملکرد
هر فرآیندی شامل انجام مجموعه از اقدامات با ترتیب و توالی خاص منطقی و هدفمند می‌باشد. ارزیابی عملکرد مستلزم پیمودن گام‌های متعدد است. گام‌های مورد نظر در ارزیابی عملکرد به شرح زیر می باشد:

• • تدوین و یا بررسی رسالت ها، مأموریت‌ها، اهداف کلان و استراتژ ی‌ها؛

• • تدوین و تنظیم شاخص‌های ارزیابی عملکرد؛

• • تدوین و برقراری معیارها (استانداردهای) عملکردی مرتبط با شاخص‌های ارزیابی؛

• • ابلاغ و اعلام انتظارات شاخص‌های ارزیابی به ارزیابی شونده؛

• • اندازه گیری عملکرد واقعی؛

• • مقایسه عملکرد واقعی با استانداردهای هر شاخص؛

• • اعلام نتایج و نحوه نیل به آن ها به ارزیابی شونده؛

• • اقدام به منظور بکارگیری عملیات اصلاحی جهت بهبود مستمر عملکرد ارزیابی شونده از طریق مکانیسم بازخورد.(سهراب و خان محمدی ،۱۳۸۶)

نمودار ۲-۱ دیدگاهی دیگر را در فرایند ارزیابی عملکرد نشان می دهد.
بازخورد
نمودار ۲-۱ :فرایند ارزیابی عملکرد
۲-۱-۶ الگوهای متداول ارزیابی عملکرد سازمان ها
الگوهای ارزیابی عملکرد که در کشورهای مختلف مورد استفاده قرار می گیرند، الگوهای متفاوتی می‌باشند.این الگوها‌،به لحاظ مکان اجرای ارزیابی عملکرد،از جمله در دستگاه‌های دولتی ، شرکت‌های دولتی، سازمان‌ها و وزارتخانه‌ها نیز متفاوت می‌باشند. قابل توجه این که در برخی از کشورها از الگوی مشخص بین‌المللی جهت ارزیابی عملکرد استفاده نشده و سیستم ارزیابی در سازمان‌های این کشورها، سیستم منحصر به فردی می‌باشد(هوانگ،لیا و لین،۲۰۱۱).با این حال در ادبیات مدیریت برخی از این مدل ها بیش از سایرین مورد توجه قرار گرفته اند که در ادامه به بررسی آن ها پرداخته ‌شده است.
۲-۱-۶-۱ بنچ مارکینگ
بنچ مارکینگ فرآ یند استراتژیکی و تحلیلی از اندازه گیری مداوم تولیدات، خدمات و رویه‌های سازمان در مقایسه با یکی از سازمان های موفق و پیشرفته در محیط موضوعات مورد مطالعه می باشد.این روش تنهادر جستجوی راه های بهتر نیست بلکه به دنبال بهترین راه است. قبل از هر گونه تلاش برای مقایسه، بنچ مارکینگ نیاز به شناسایی دقیق فرایندهای تجاری سازمان ها دارد و وابسته به تحقیقاتی است که نیازمند برنامه ریزی، تجزیه و تحلیل، دسته بندی و همچنین وجود یک برنامه فعال برای اجرای تغییرات در پروژه های سازمان می باشد. هنگامی که بنچ مارکینگ با برنامه استراتژیک سازمان ها مطابقت داشته و نیز از آن حمایت کند ،مؤثرتر خواهد بود .بنچ مارکینگ یعنی آنقدر متواضع باشید که قبول کنید یک نفر دیگر در یک چیز بهتر از شماست و آنقدر عاقل باشید که یاد بگیرید چگونه به او رسیده و یا حتی جلوتر بروید. این شیوه در فرایند اجرایی خود هیچگاه متوقف نمی شود بلکه فرآیندی همیشگی است که نیاز به تعدیل و اصلاح دارد(کاظمی و همکاران،۱۳۸۸).
۲-۱-۶-۲ جایزه دمینگ
در سال ۱۹۵۱به پاس زحماتی که دکتر‌ دمینگ پس از جنگ جهانی دوم برای ارتقاء صنعت و کیفیت ژاپن نمود، اتحادیه دانشمندان و مهندسان ژاپن تحت عنوان JUSE   جایزه دمینگ را بنیان نهاد. این جایزه بین‌المللی بوده و قابل ارائه به کلیه کشورهای جهان می باشد.جایزه دمینگ به شرکت‌هایی اعطاء می‌شود که با بهره گرفتن از روش‌های آماری و کنترل کیفیت توانسته‌اند در عملکرد خود بهبود ایجاد نمایند. معیارهای اصلی این جایزه شامل ده مورد به شرح زیر است:

1. 1. سیاست­ها و برنامه ­های بلندمدت موسسه

1. 1. نحوه عملکرد مدیریت

1. 1. ترویج آموزش­های مربوط به کنترل کیفیت

1. 1. به کارگیری اطلاعات در سیستم کنترل کیفیت

1. 1. تجزیه و تحلیل

1. 1. یکنواخت­سازی

1. 1. کنترل

1. 1. تضمین کیفیت

1. 1. نتایج

1. 1. برنامه ­های آینده

این معیارها بر اساس اصول چرخه مدیریتی^[۱۰] برنامه ریزی، اجرا، بررسی و اصلاح و نتایج تجربیات دستی که دمینگ در زمینه‌های کنترل کیفیت، مباحث آماری و غیره که منجر به تحول و انقلاب صنعت ژاپن شده بود، استوار است(براتی و همکاران،۱۳۸۵).
۲-۱-۶-۳ مدل تعالی عملکرد سازمانی اروپا ^[۱۱]
مدل بنیاد اروپایی کیفیت، چارچوبی برای ارزیابی و بهبود سازمان بوده و دارای مزیت‌های پایداری است که یک سازمان سرآمد باید به آن ها دست یابد..چارچوب این مدل بر پایه نه حوزه ایجاد شده است. پنج حوزه از آن‌ها، گروه توانمند‌سازها را تشکیل می‌دهند که عباتند از : رهبری، کارکنان، سیاست‌ها و استراتژی‌ها، منابع و‌ ذی‌نفعان و فرآیندها و بیان کننده نوع فعالیت‌های سازمان و چگونگی انجام آن‌ها هستند و چهارحوزه باقیمانده گروه نتایج را تشکیل می‌دهند که عبارتند از: نتایج حاصل از افراد، نتایج حاصل از مشتریان، نتایج حاصل از جامعه و نتایج کلیدی عملکرد و خواسته‌هایی را مشخص می‌ کنند که سازمان باید با اجرای توانمندسازها به آن‌ها دست یابد.
معایبی نیز برای این مدل ذکر شده است، از جمله این که جمع‌ آوری اطلاعات، ارزیابی و امتیازدهی برای ابعاد در نظر گرفته شده دشوار است ،زمان و تمرکز زیادی لازم دارد و البته از غنای لازم برای تجزیه و تحلیل علت‌ها برخودار نیست(عطافر و همکاران،۱۳۸۹).
شکل ۲-۱: چهارچوب نحوه توزیع امتیازات در مدل EFQM
۲-۱-۶-۴ ارزیابی عملکرد ۳۶۰ درجه
شیوه ارزیابی  ۳۶۰ درجه که عمدتاً درمجموعه های صنعتی کاربرد داشته وبا بهره گیری ا زیک متدولوژی خاص به روش ارزیابی عملکرد کارکنان درحوزه  های مختلف درقالب ارزیابی رئیس از مرئوس ، مرئوس از رئیس ، همکاران هم طراز از یکدیگر و غیره می پردازد، از جمله شیوه های متداول خصوصاً در واحدهای صنعتی بوده است که به واسطه طراحی برخی چک لیست های خاص مدیریتی که توسط طراحان و مشاورین، در پردازش این شیوه نامه بدان می پردازند با درنظر گرفتن آثار ونتایج جمع آوری شده از سوی ارزیابان درپایان دوره ارزیابی ،سازمان را با یک دامنه محدود از نتایج ارزیابی بدون درنظر گرفتن روائی واعتبار آن  به جهت دریافت آرا ونظرات کارکنان دررابطه با یکدیگر مواجه می نماید(چن و همکاران،۲۰۱۱).
۲-۱-۶-۵ مالکوم بالدریج

فصل پنجم
بحث و نتیجه‌گیری
۵-۱- مقدمه
در فصل چهارم تجزیه و تحلیل آماری داده‌ها ارائه شد و فرضیه‌های پژوهش مورد آزمون قرار گرفت. در این فصل ابتدا خلاصه‌ای از پژوهش ارائه شده و در ادامه یافته‌های تحقیق با توجه به پیشینه پژوهش مورد بحث قرار گرفته است، در پایان فصل نیز پیشنهادات کاربردی و پژوهشی با توجه به نتایج بهدست آمده ارائه گردیده است.
۵-۲- خلاصه پژوهش
هدف پژوهش حاضر بررسی سطوح پلاسمایی ACE در پاسخ به ۸ هفته تمرین هوازی در زنان دارای اضافه وزن بود. ۱۴ زن با ۲۵BMI> (میانگین سنی ۰۹/۲±۵/۳۲، میانگین قد ۶/۱±۲/۱۶۰) آزمودنی‌های این پژوهش بودند. برنامه‌ی تمرین هوازی آزمودنی‌ها در هفته اول شامل دویدن در سالن با شدت ۴۵-۴۰ درصد حداکثر ضربان قلب ذخیره به مدت ۲۵ دقیقه بود. به تدریج در هفته‌های بعد شدت و مدت فعالیت هوازی افزایش یافت تا در هفته هشتم به ۴۵ دقیقه با ۸۰-۷۰ درصد حداکثر ضربان قلب ذخیره رسید. همچنین هر جلسه‌ی تمرین شامل ۱۵ دقیقه گرم کردن در ابتدای جلسه و ۱۰ دقیقه سرد کردن در انتهای هر جلسه بود. قبل از شروع تمرینات سطح ACE در حالت ناشتا، شاخص‌های پیکرسنجی، اکسیژن مصرفی بیشینه (Vo2max)، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک ارزیابی گردید و پس از ۸ هفته تمرین اندازه‌گیری‌ها دوباره انجام شد. پس از تحلیل داده های پژوهش مشخص شد که :
۸ هفته تمرین هوازی در زنان دارای اضافه وزن منجر به افزایش معنادار ACE و کاهش معنادار درصد چربی و دور کمر و عدم تغییر گلوکز، انسولین، مقاومت انسولینی، وزن، BMI، فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، Vo2max شد.
۸ هفته تمرین هوازی در زنان دارای اضافه وزن منجر به ارتباط معنادار منفی بین وزن و ACE شد.
۵-۳- بحث در خصوص نتایج پژوهش:
۵-۳-۱- تغییرات سطوح پلاسمایی ACE در پاسخ به تمرینات هوازی
یکی از مهم‌ترین یافته‌های تحقیق حاضر افزایش معنی‌دار سطوح پلاسمایی ACE در زنان دارای اضافه وزن در پاسخ به تمرین هوازی است. اطلاعات کمی در مورد تاثیر فعالیت ورزشی و به طور خاص ورزش‌های طولانی مدت بر سطوح پلاسمایی ACE وجود دارد و نتایج تحقیقات موجود نیز متناقض است [۶۷-۷۲].
بارتی و همکاران^[۴۳] در تحقیق خود بر روی رت‌های زوکر بیان کردند ده هفته تمرین هوازی منجر به افزایش غیرمعنی‌داری سطوح سرمی ACE شد [۶۸]. وودز و همکاران افزایش معنادار سطوح ACE در پاسخ به یک جلسه تمرین فزاینده و افت بلافاصله آن را پس از تمرین گزارش داده‌اند [۶۷]. این در حالی‌است که تفاوت معناداری در سطوح ACE در مطالعه دی و همکاران^[۴۴] در پاسخ به یک جلسه فعالیت ورزشی هوازی یا مقاومتی مشاهده نشد و این نتایج در مردان و زنان یکسان بود، این محقق علل تفاوت را در شدت تمرین و نوع عضلات درگیر آزمودنی بیان کرده است [۶۹]. سطح سرمی بالای ACE در کودکان در مطالعه آروای و همکاران^[۴۵] در پاسخ به ورزش‌های فزاینده گزارش شده است [۷۰]. همچنین فیرکیوست و همکاران^[۴۶] تغییر معناداری را پس از دوی ماراتون در سطح سرم ACE آزمودنی‌های ۶۵-۸۳ ساله مشاهده نکردند، این محقق بیان کرده است که سن آزمودنی‌ها و نوع تمرینات منجر به پاسخ‌های متفاوت ACE در برابر تمرینات می‌باشد [۷۱]. لنز و همکاران^[۴۷] در یک محیط نورموکسی کاهش سطح خونی ACE را در پاسخ به فعالیت فزاینده گزارش کردند [۷۲]. توضیح وجود این تناقض‌ها بسیار دشوار است، چرا که مکانیسم دقیق عمل کرد ACE پلاسمایی هنوز به درستی مشخص نشده است [۶۷]. برای افزایش سریع این آنزیم در پاسخ به تمرینات حاد سه مکانیسم ذکر شده است، اول اینکه سنتز ACE به صورت ناگهانی افزایش می‌یابد که این به صورت یک فرضیه است. افزایش سریع فعالیت این آنزیم بعید به نظر می‌رسد. دوم اینکه، تعداد مولکول‌های ACE گردش خون ثابت است، اما این امکان وجود دارد که تغییری در محیط داخلی منجر به افزایش فعالیت این آنزیم شود، این واضح است که مهار کننده‌های درونی وجود دارد و سوم اینکه، ACE از طریق شکاف پروتئولیتیک از لنگرگاه ACE متصل به غشا تولید می‌شود، و توسط مکانیسم مرتبط با پروتئین کیناز C تنظیم می‌شود. بنابراین، با افزایش این رویداد تولید ACE افزایش سریعی پیدا می‌کند [۶۷].

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

هارپ و همکاران با بررسی اثر یک هفته انرژی مصرفی ثابت و بعد از آن ۵ هفته کاهش ۴۰% انرژی مصرفی قبلی در ۱۶ زن و مرد چاق دریافتند که فعالیت ACE در نتیجه کاهش وزن معنادار در این فراد کم شده است. در تحقیق مذکور ACE در حالت خوابیده و ایستاده نیز اندازه‌گیری شد که سطوح ACE ایستاده به طور معناداری بالاتر از وضعیت خوابیده آن بود، این محقق دلیل افزایش این آنزیم را بالاتر بودن هورمون‌ها در حالت ایستاده ذکر کرده است هارپ و همکاران پس از کاهش وزن معنی‌دار در آزمودنی‌های خود توسط رژیم غذایی کاهش معنی‌دار ACE را گزارش کرده‌اند [۱۱]. انگلی و همکاران با بررسی اثر ۱۳ هفته کاهش انرژی مصرفی همراه با تمرینات ژیمناستیک در آب در ۱۷ زن چاق یائسه به دنبال ۵ درصد کاهش وزن در این افراد دریافتند از شروع تحقیق تا کاهش متوسط وزن آزمودنی‌ها هیچ ارتباطی بین سطوح سرمی ACE و کاهش وزن دیده نشد اما سطوح ACE بعد از کاهش وزن به طور معناداری در بدن کم شده است، این محققین گزارش کردند که بیان ACE در بافت چرب نیز کاهش یافته است [۳]. پینگ
وانگ و همکاران اثر ۸ هفته رژیم غذایی در ۹۶ زن با ۴ رژیم غذایی مختلف در مقدار پروتئین و شاخص گلایسمی را مورد بررسی قرار دادند، وزن ۴۸ نفر از زنان ۸ درصد کاهش یافت، این محققین ACE را به عنوان مهم ترین پیش بین کاهش وزن در این افراد معرفی کردند [۲]، این محقق نیز به این نکته اشاره کرد که قبل از کاهش معنی‌دار وزن هیچ تغییری در سطوح ACE دیده نشده است و همچنین ارتباط نزدیک این آنزیم را با هورمون‌های جنسی، هورمون‌های تنظیم کننده اشتها و هورمون‌های مرتبط با انسولین نه خود انسولین گزارش کردند (۲۰).
تحقیقات در مورد تغییرات سطوح پلاسمایی ACE در پاسخ به تمرینات طولانی مدت بسیار محدود است. محققین اذعان داشتند پلی‌مورفیسم ژن این آنزیم سطوح خونی آن را به مقدار زیادی تحت تاثیر قرار می‌دهد [۷۳] بنابراین ممکن است تنوع ژنتیکی افراد سطوح متفاوتی از ACE پلاسما را به نمایش بگذارد [۷۳]. با توجه به گزارشات این تحقیقات ممکن است یکی از دلایل تغییرات مثبت ACE در مطالعه حاضر را عدم تغییر معنی‌دار وزن آزمودنی‌ها و عدم کنترل رژیم غذایی دانست. ممکن است یکی از دلایل کاهش این آنزیم کاهش بافت چربی باشد. بافت چرب منابع بالقوه‌ای از ACE وجود دارد، همچنین ACE در میکرواندوتلیال و آدیپوسیت‌ها نیز حضور دارد، اما سهم ACE پلاسما از بافت چرب هنوز شناخته نشده است (۵). هنوز مکانیسم دقیق عملکرد این آنزیم و ارتباط آن با کاهش وزن به درستی مشخص نشده است (۹،۲۰). ACE در ایجاد چاقی و افزایش وزن مجدد نقش پیچیده‌ای دارد، که توسعه بافت چرب و بازجذب آب و سدیم را شامل می‌شود (۲۰). از طرفی ACE تنظیم هورمون‌های تنظیم کننده اشتها برای کنترل انرژی دریافتی نقش دارد (۸). بنابراین مداخله ورزشی با توجه به سطوح پایه ACE ممکن است اثرات متفاوتی را نشان دهد. به‌ عبارتی وضعیت سلامتی آزمودنی‌ها، عدم فعالیت بدنی، عدم کنترل رژیم غذایی [۸،۱۱]، هورمون‌های جنسی و هورمون‌های تنظیم کننده اشتها [۸] می‌تواند از عامل‌های اثر گذار در پاسخ این متغیر به فعالیت ورزشی باشد. از این رو به‌نظر می‌رسد در تحقیق حاضر سازگاری‌هایی حاصل در هورمون‌ها [۶۷]، عدم تغییرات وزنی آزمودنی‌ها [۳،۸،۱۱] ، شدت و مدت تمرینات [۶۹] منجر به پاسخی افزایش در سطوح پلاسمایی ACE شده باشد.
با توجه به ‌اینکه ACE یکی از اجزای اصلی تنظیم فشار خون است، عقیده بر این است که افزایش سطوح آن با افزایش فشار خون همراه باشد [۳،۱۱]. این آنزیم نقش کاتالیزوری در تبدیل AngΙ به AngΙΙ را بر عهده داشته و شرایط ایجاد انقباض عروقی را با توجه به غلظت سوبسترا فراهم می‌سازد [۲۲]. این ویژگی ACE سبب شده است که برای درمان فشار خون از اهمیت ویژه‌ای برخوردار باشد. به طوری که مهار این آنزیم باعث کاهش تشکیل AngΙΙ، کاهش متابولسیم BK و در نتیجه اتساع شریان‌ها و وریدها و کاهش فشار خون شریانی خواهد شد [۳،۱۱]. بنابراین با افزایش سطح ACE انتظار می‌رود فشار خون آزمودنی‌ها نیز افزایش یابد، اما تمرینات ورزشی از چندین طریق می‌توانند اثر مفیدی بر عامل‌های ژنی و خونی موثر در پرفشار خونی داشته باشند [۷۴]. نخستین مورد، کاهش سطح گیرنده‌های AngΙΙ (AT1 و AT2) در این افراد می‌باشد [۸]. بررسی‌ها نیز نشان می‌دهد که فعالیت‌های ورزشی منجر به کاهش این گیرنده‌ها شده و باعث کاهش حساسیت به AngΙΙ می‌شود [۱۵]. اما مهم‌ترین تاثیر تمرینات ورزشی را می‌توان در سطح مولکولی و بیان ژنی یافت، به‌ عبارتی اگر فعالیت ورزشی قادر به افزایش در بیان ژنی آنزیم‌های کاهنده فعالیت ACE (^[48]ACEi) شود، قادر خواهد بود اثر بسیار مهمی در سلامت قلبی و عروقی داشته باشد [۷۴]. از سوی دیگر تمرین هوازی منجر به کاهش فعالیت سیستم عصبی خودکار و مقاومت عروقی شده که این‌ها نیز می‌توانند منجر به کاهش فشار خون شود، علاوه بر این تمرین هوازی کاهش سطوح فعالیت رنین و نورآدرنالین را به همراه دارد [۷۵]. بنابراین با توجه به یافته‌های این تحقیق به نظر می‌رسد تاثیر تمرین هوازی بر فشار خون بارزتر بوده است.
۵-۳-۲- تغییرات مقاومت انسولین در پاسخ به تمرینات هوازی
در تحقیق حاضر شاخص مقاومت به انسولین پس از ۸ هفته تمرین تغییر معنی‌داری نیافته است. همسو با این نتایج جوریمی و همکاران^[۴۹] نیز نشان دادند شاخص مقاومت به انسولین پس از ۱۰ هفته تمرین هوازی در آزمودنی‌های سالم و چاق تغییر معناداری ایجاد نشد [۷۶]. در مطالعه دورایز^[۵۰] در افراد چاق تمرین هوازی استقامتی بدون ایجاد کاهش وزن تاثیری بر روی غلظت گلوکز خون، انسولین ناشتا و شاخص مقاومت به انسولین باقی نگذاشت [۷۷]. رف رف و همکاران اذعان داشتند ۸ هفته تمرین هوازی بر زنان چاق تاثیر معنی‌داری بر مقاومت انسولینی این افراد ایجاد نکرد [۷۸]. دو ویژگی مدت و شدت تمرین پاسخ انسولین به ورزش را تحت تاثیر قرار می‌دهد. کداما و همکاران^[۵۱] نشان دادند شدت تمرین در بهبود حساسیت انسولینی پس از اجرای چهار هفته تمرین استقامتی موثر است [۷۹]. بروکس و همکاران^[۵۲] و کاستاندا و همکاران^[۵۳] نشان دادند تمرینات طولانی مدت مقاومتی در شدت بالا با بهبود کنترل گلوکز در آزمودنی‌های سالمند دیابتیک همراه است [۸۰]. هوماردس^[۵۴] پیشنهاد کرده است که تعداد جلسات تمرینی در هفته و نه شدت تمرینی با بهبود حساسیت انسولینی مرتبط می‌باشد، کداما و همکاران نشان دادند که هر دو عامل شدت و مدت تمرین موثرند، به طوری که بهبود حساسیت انسولینی زمانی رخ می‌دهد که حجم تمری
ن اعمال شده در بالاترین حد خود باشد [۷۹]. در این راستا توفیقی گزارش کرد ۱۲ هفته تمرین‌های منتخب هوازی و مقاومتی در آب منجر به کاهش معنی‌دار مقاومت به انسولین در زنان چاق یائسه شده است [۸۱].
مکانیسمی که در اثر آن ورزش منجر به بهبود حساسیت انسولینی می‌شود، می‌تواند در نتیجه‌ی انقباض عضلات به دنبال تمرین ورزشی باشد که منجر به انتقال پروتئین ناقل گلوکز-۴^[۵۵] (GLUT-4) به غشای پلاسمایی می‌شود. این اثر در نتیجه‌ی فعال شدن پروتئین کیناز ۵- آدنوذین منوفسفات می‌باشد که از افزایش غلظت کلسیم سیتوپلاسمی به دنبال دپلاریزاسیون غشایی و یا افزایش نسبت درون سلولی آدنوزین مونو فسفات به آدنوذین تری فسفات ناشی می‌شود. نیتجه‌ی حاصله بهبود وضعیت انرژی سلول است [۸۲،۸۳]. از طرف دیگر، افزایش گلوکز، اسیدهای چرب مسبب استرس اکسیداتیو، فعال سازی راه های پیش التهابی، ترشح سیتوکین‌ها، اثر پروترومبوتیک و دیس لیپیدمی راههایی هستند که منجر به مقاومت انسولین می‌شود [۸۴].
ممکن است از دلایل عدم تغییر معنی‌دار شاخص مقاومت به انسولین در تحقیق حاضر مدت و شدت تمرین باشد و علاوه بر آن افزایش معنی‌دار ACE می‌تواند بر روی این شاخص اثر گذار باشد.
شریفی و همکاران بیان کردند افزایش فعالیت آنزیم ACE و به ویژه پاتوژنز و اسکولوپاتی دیابتی نقش داشته باشد و همچنین یکی از مکانیسم‌های احتمالی انسولین در کاهش عوارض قلبی – عروقی می‌تواند از طریق کاهش فعالیت این آنزیم باشد [۵]. در تحقیقات استوندگ و همکاران^[۵۶] بیان شده است که سطح بالایی از ACE در افراد دیابتی وجو دارد، که در افراد دیابتی نفروپاتی بسیار بالاتر گزارش شده است [۶۵]. بنا بر تحقیقات میااوچی و همکاران^[۵۷] سطوح بالایی از ACE در ادرار افراد دیابتی گزارش شده است، آنها همچنین بیان کردند فعالیت ACE با نفروپاتی رابطه مستقیم دارد [۸۹]. آندرسون و همکاران^[۵۸] اذعان داشتند که سطوح سرمی ACE در رت‌های دیابتی شده به صورت نرمال است [۹۰].
آنزیم ACE نقش مهمی در سیستم رنین – انژیوتانسین^[۵۹] (RAS) دارد. به نظر می‌رسد، تغییرات فعالیت سطوح سرمی ACE تاثیر زیادی بر RAS که متشکل از غدد درون ریز و سیستم‌های بافتی است داشته باشد. سطوح بالای ACE مرتبط با سطوح بالای AngΙΙ و سطوح پایین BK می‌باشد [۶۳]. علاوه این، سیستم غدد درون ریز، سیستم بافتی در بسیاری از بافت‌ها از جمله بافت اسکلتی عضلانی و بافت چربی وجود دارد [۲۲]. ممکن است سیستم‌های RAS در بافت عضلانی – اسکلتی برای استفاده سوبسترا در کاللکرین- کینین^[۶۰] تغییر کند، که در آن ACE پایین منجر به افزایش جذب گلوکز در طول تمرین می‌شود [۸۵]. گزارش شده است، فعالیت پایین ACE منجر به افزایش جذب گلوکز بافت عضلانی – اسکلتی، حساسیت انسولینی، ذخیره سازی گلیکوژن، انتقال گلوکز، فعالیت سنتز GLUT-4 و فعالیت هگزوکیناز می‌شود [۸۶]. ممکن است، RAS در بافت چرب حرکت سوبسترا از ذخایر چربی را تغییر دهد. در مطالعات پیشین بیان شده است، فعالیت پایین ACE باعث افزایش انتقال هگزون‌های محرک انسولین در بافت چرب [۸۷] و سرکوب انسولین از جریان اسید چرب غیر استریفه شده است [۸۸]. به طور کلی می‌توان بیان کرد، به نظر می‌رسد این نتایج نشان می‌دهد که فعالیت پایین ACE منجر به بهبود متابولیسم گلوکز می‌شود [۶۳].
۵-۴- نتیجه‌گیری
در مجموع، نتایج مطالعه حاضر نشان داد ۸ هفته تمرین هوازی در زنان دارای اضافه وزن منجر به افزایش سطوح پلاسمایی ACE می‌شود. به‌نظر می‌رسد سازگاری‌هایی حاصل در هورمون‌ها [۶۷]، عدم تغییرات وزنی آزمودنی‌ها [۳،۸،۱۱]، عدم کنترل رژیم غذایی [۳،۸]، شدت و مدت تمرینات [۶۹] منجر به پاسخی افزایش در سطوح پلاسمایی ACE شده باشد. ممکن است عدم تغییر معنی‌دار شاخص مقاومت به انسولین در تحقیق حاضر مدت و شدت تمرین و علاوه بر آن افزایش معنی‌دار ACE بر روی این شاخص اثر گذار باشد. به هر حال، بررسی‌های بیشتری برای درک بهتر اثر ورزش برسطوح پلاسمایی ACE نیاز است.
۵-۵- پیشنهادات
با توجه به گزارشات پیشین مبنی بر تاثیر زیاد ژنوتیپ این آنزیم بر مقدار پلاسمایی آن [۷۳]، پیشنهاد می‌شود در بیان ژن این آنزیم به همراه مقدار پلاسمایی آن اندازه‌گیری شود.
با توجه به اینکه ACE با AngΙΙ ارتباط نزدیک دارد [۲۲]، لذا پیشنهاد می‌شود تغییرات آن در کنار این فاکتور درپی فعالیت‌های هوازی بررسی شود.
از آنجا که بهنظر میرسد کاهش وزن بر روی این آنزیم اثری کاهنده دارد [۱۱،۳،۲]، پیشنهاد می‌شود اثر تمرین هوازی طولانی مدت همراه با رژیم غذایی بررسی شود.
پیوست۱- رضایت آگاهانه

پیوست۲- پرسش‌نامه‌ی پیشینه‌ تندرستی

۵-۲-۳- ناحیه بندی غیر خطی برای جرثقیل

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

(۵-۳۰)
(۵-۳۱)
(۵-۳۲)
(۵-۳۳)
۵-۲-۴- ناحیه بندی غیر خطی برای جرثقیل
(۵-۳۴)
(۵-۳۵)
(۵-۳۶)
(۵-۳۷)
(۵-۳۸)
(۵-۳۹)
۵-۲-۵- ناحیه بندی غیر خطی برای جرثقیل
(۵-۴۰)
(۵-۴۱)
(۵-۴۲)
(۵-۴۳)
۵-۲-۶- قواعد اگر- آنگاه جرثقیل با کابل کششی
دراین قسمت با بهره گرفتن از توابع عضویت معرفی شده در قسمت قبل مدل فازی سیستم جرثقیل با کابل کششی را بر اساس قواعد اگر آنگاه فازی بیان می کنیم. همانطور که در فصل قبل توضیح داده شد، سیستم غیرخطی جرثقیل با بهره گرفتن از این نوع مدل سازی معادل می شود با مجموعه ای از قواعد اگر آنگاه فازی به گونه ای که قسمت نتیجه هر قاعده معادل است با مدل فضای حالت سیستم اصلی البته با یک میزان از درجه تعلق که مربوط به آن قاعده می باشد.
مدل فازی زیر را درنظر بگیرید که بر اساس مجموعه ­ای از قوانین اگر – آنگاه بیان گردیده است. iامین قانون از مدل فازی تاکاگی – سوگنو نوع ۲ به صورت زیر بیان می­گردد.
قاعده ام از مجموعه قواعد اگر- آنگاه:
اگر و … و باشد آنگاه
(۵-۴۴)
که مجموعه فازی نوع ۲، تعداد قواعد اگر- آنگاه فازی، بردار حالت، بردار ورودی، بردار خروجی و متغیرهای مصنوعی معلوم که می­توانند توابعی از متغیرهای حالت یا اغتشاشات خارجی و یا زمان باشند. با در نظر گرفتن تمامی قواعد، خروجی نهایی سیستم فازی برای تمامی زمان­ها براساس توابع عضویت کران پایین و کران بالا به صورت زیر بدست می ­آید[۱۳]:
(۵-۴۵)
(۵-۴۶) (۵-۴۷) (۵-۴۸)
(۵-۴۹) (۵-۵۰) (۵-۵۱)
مولفه درجه عضویت کران پایین برای در است و از آنجا که
(۵-۵۲)
برای تمامی زمان­ها داریم:
(۵-۵۳)
در روابط بالا قدرت آتش امین قاعده بر اساس توابع عضویت کران پایین می باشد همچنین خروجی سیستم براساس توابع عضویت کران بالا به صورت زیر بدست می آید:
(۵-۵۴) (۵-۵۵)
(۵-۵۶)
(۵-۵۷)
(۵-۵۸)
(۵-۵۹)
(۵-۶۰)
مولفه درجه عضویت کران بالا برای در است و از آنجا که
(۵-۶۱)
برای تمامی زمان­ها داریم:
(۵-۶۲)
در روابط بالا قدرت آتش امین قاعده بر اساس توابع عضویت کران بالا می باشد. در نهایت خروجی کل سیستم به صورت زیر قابل محاسبه است:
اکنون با توجه به توابع عضویت فازی نوع ۲ و متغیرهای مصنوعی معرفی شده دراین بخش قواعد اگر آنگاه سیستم جرثقیل با کابل کششی را می نویسیم.
اگر باشد آنگاه:
(۵-۶۳)
اگر باشد آنگاه:
(۵-۶۴)
اگر باشد آنگاه:
(۵-۶۵)
اگر باشد آنگاه:
(۵-۶۶)
اگر باشد، آنگاه:

دانشگاه آزاد اسلامی
واحد نراق
پایان نامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد(M.A)

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

مدیریت بازرگانی-گرایش بین الملل
عنوان
تاثیر ارزش ویژه برند بر بازاریابی بیمارستانی(مورد مطالعه : بیمارستان خصوصی پارسیان شهر تهران)
استاد راهنما:
دکتر سیامک بهشتی
نگارش:
نگار حاجی عبداله
زمستان ۱۳۹۳

دانشگاه آزاد اسلامی واحد نراق تاریخ:
فرم صورتجلسه دفاع شماره:
موضوع پایان نامه:
کد شناسایی :

• • با تاییدات خداوند متعال، گواهی می شود که جلسه دفاعیه پایان نامه آقای ………………….. دانشجوی رشته ………………… ورودی …….. به شماره دانشجویی……………………… نیمسال انتخابی ………. در تاریخ ……………………. روز …………… ساعت ………. در دانشگاه آزاد اسلامی واحد نراق برگزار شد و پس از بررسی و تبادل نظر به شرح ذیل طبق رای هیات داوران حاضر در جلسه با نمره (از ۱۸ نمره) به عدد …………….و به حروف ………………….. و با درجه …………………….. به تصویب رسید.

استاد راهنما :
استادداور۱:
استاد داور۲ :
مدیر گروه:
نماینده دفتر تحصیلات تکمیلی:
معاون پژوهش و فناوری:
معاون آموزش:

تقدیر و تشکر
نگارنده بر خود لازم می دارد که از زحمات بی دریغ،تلاش های
بی وقفه و راهنمایی های ارزشمند استاد گرامی جناب آقای دکتر سیامک بهشتی در راستای انجام این پروژه تشکر و قدردانی نماید.تقدیم به پدر و مادر عزیزم
که لحظات ناب باور بودن، لذت و غرور دانستن، جسارت خواستن، عظمت رسیدن و تمام تجربه های یکتا و زیبای زندگیم، مدیون حضور سبز آنهاست .
تقدیم به خواهرو برادرعزیزم
که وجودش شادی بخش و صفایش مایه آرامش من است.
 و
تقدیم به همسر عزیزم
که سایه مهربانیش سایه سار زندگیم می باشد، او که اسوه صبر و تحمل بوده و مشکلات مسیر را برایم تسهیل نمود.
فهرست مطالب
چکیده ۱
فصل اول:کلیات تحقیق ۲
مقدمه ۳
۱-۱ بیان مساله ۳
۱-۲ اهمیت و ضرورت انجام تحقیق ۴
۱-۳ اهداف تحقیق ۵
۱-۴ فرضیات تحقیق ۶